＜専門コース＞最近の保険金不正請求に関する裁判例の解説 2018

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【講義項目】

１ 仙台高等裁判所平成29年4月21日判決（自保ジャーナル2007号161頁）
保険契約者（建築請負業者）の作業所において、夜間、無人の状態で出火した事案において、１審裁判所は請求を認容したが、控訴審裁判所は、電気火災の可能性は否定されること、保険契約者には複数の火災保険金取得歴があり、本件火災の約3ヶ月前には保険金額が増額されていること、厳寒の気象状況からみても第三者が施錠を破壊して侵入し放火した可能性は著しく低いこと、4000万円前後の長期借入金があり、毎年営業損失を計上していたこと、その他不審な行動を総合考慮して、本件火災が保険契約者の故意によって生じたものと推認し、原判決を破棄し、保険契約者の請求を棄却した。

２ 東京高等裁判所平成29年9月13日判決（自保ジャーナル2003号177頁）
保険契約者の店舗において、深夜、無人の状態で出火した事案において、タバコの不始末による出火は否定され、石油ファンヒーターから離れた場所からも灯油が検出されていること、金融機関に対する借入金返済を2ヶ月分滞納し、また火災後は所得税滞納のため不動産の差押を受けたこと、本件建物がなくとも営業継続が可能であり、本件火災は営業に大きな不利益を生じさせるものではなく、本件火災によって得られる火災保険金の利益の方が大きいことなどから、本件火災が保険契約者の故意によって生じたものと推認し、1審及び控訴審裁判所共に、保険契約者の請求を棄却した。

※ その他　1、2件程度の火災保険金不正請求疑義事案について解説する予定です。

【講師紹介】

永沢総合法律事務所　弁護士　大野　澄子（おおの　すみこ）氏

　略　歴
明治大学法学部 卒業、1997年４月 弁護士登録（49期）、永沢総合法律事務所 入所
主な業務内容　保険法務

関与した主な事件

・東京地裁平成12年9月6日判決（判例時報1739号74頁）、東京高裁平成13年3月28日判決（判例タイムズ1068号174頁）
　スキューバダイビングの講習会に参加した者が、スキューバダイビング中にエアエンボリズムに罹患して死亡した事故について、講習会の主催者の債務不履行責任及び使用者責任、指導者の不法行為責任がいずれも認められなかった事例

・名古屋高裁平成14年12月25日判決（自動車保険ジャーナル1482号2頁）
　父親所有の乗用車で友人と深夜ドライブ中、友人と運転を交換して助手席で仮眠中に交通事故により死亡した者は自賠法３条の「他人」に該当するが、勤務終了後の深夜ドライブであるから過労運転となり危険であることをある程度予測し得たとして、１割の好意同乗減額が認められた事例

・最高裁第三小法廷平成15年12月9日判決（民集第57巻11号1887頁、判例タイムズ1143号243頁、判例時報1849号93頁）
　１ 火災保険契約の申込者が同契約に附帯して地震保険契約を締結するか否かの意思 決定をするに当たり保険会社側からの地震保険の内容等に関する情報の提供や説明に不十分、不適切な点があったことを理由とする慰謝料請求の可否
　２ 火災保険契約の申込者が同契約に附帯して地震保険契約を締結するか否かの意思決定をするに当たり保険会社側からの地震保険の内容等に関する情報の提供や説明に不十分な点があったとしても慰謝料請求権の発生を肯認し得る違法行為と評価すべき特段の事情が存するものとはいえないとされた事例

・熊本地裁玉名支部平成17年10月11日判決（自動車保険ジャーナル1628号17頁）、福岡高裁平成19年5月31日判決（未公刊）、最高裁第一小法廷平成19年10月18日決定（未公刊）
　保険契約者の自宅から火災が発生し、保険契約者が死亡した事件について、故意免責の成立を認めて、保険契約者の火災保険金請求等が棄却された事例

・横浜地方裁判所平成21年9月18日判決（判例時報2099号141頁）
　木造2階建店舗兼住宅の火災について、保険契約者（高齢の父親）に代わって保険契約手続をし、同居していて面倒を見ていた者の放火によるものであるとして、保険会社の故意免責の成立を認めて、保険金請求が棄却された事例

・岐阜地方裁判所平成23年3月23日判決（判例時報2110号131頁、自保ジャーナル1846号164頁）
　海外旅行保険の加入者が旅行先で溺死したとして、その遺族が保険金を請求したが、加入者の死亡は旅行同行者の故意による殺人によるもので、同行者は加入者の死亡による保険金受領により利益を享受する立場にあり、請求者と同一の地位にあるから免責条項に当たるとして、請求が棄却された事例

・横浜地方裁判所横須賀支部平成23年4月25日判決（判例時報2117号124頁、自保ジャーナル1851号168頁）
　保険契約者の会社建物から火災が発生した事件について、保険契約者の代表取締役による放火と認め、火災保険金請求が棄却された事例

・横浜地方裁判所相模原支部平成23年9月30日判決（自保ジャーナル1860号162頁）
　修理業者が修理依頼を受けて預かり保管中の車両が盗難されたとして、自動車管理者賠償責任保険金が請求された事案について、第三者による持ち去りが推認されないとして請求が棄却された事例

・岡山地方裁判所平成24年12月19日判決（自保ジャーナル1892号178頁）、広島高等裁判所岡山支部平成25年8月9日判決（未公刊）
　保険契約者所有の空き家内部から火災が発生した事件について、同人の故意による出火と認め、火災保険金請求が棄却された事例

・福井地方裁判所武生支部平成23年9月30日判決（自保ジャーナル1905号163頁）
　保険契約者の代表取締役が仏壇で灯明を上げた後、庭にいる間に仏壇付近から出火した事案について、同人の故意・重過失による出火と認め、火災保険金請求が棄却された事例

・横浜地方裁判所平成25年10月11日判決（判例時報2205号117頁）、東京高等裁判所平成26年3月27日判決（未公刊）
　機械加工会社の作業所の2階事務所から出火した事案について、保険契約者の代表取締役の故意による出火と認め、火災保険金請求が棄却された事例

・仙台高裁平成25年12月17日判決（判例時報2238号105頁）
　深夜、無人の営業停止中の旅館（本件建物）内部から出火した事案について、保険契約者の故意による出火と認め、火災保険金請求が棄却された事例

・福岡高等裁判所平成26年1月23日判決（自保ジャーナル1921号143頁）
　駐車のためにガソリンスタンドに預けていたセルシオが持ち去られ、直ちに海中に投棄され発見された事案について、第１審は被保険者の車両保険金請求を認容したが、控訴審は被保険者の故意による持ち去りを認め、第１審判決が破棄され車両保険金請求が棄却された事例

・東京地方裁判所平成26年3月24日判決（自保ジャーナル1928号169頁）、東京高等裁判所平成26年10月30日判決（未公刊）
　深夜、無人の賃借飲食店（焼肉店）内部から出火した事案について、保険契約者の故意による出火と認め、火災保険金請求が棄却された事例

【その他】

・お申込み後の取消については、開講日の前日までに損保総研へご連絡下さい。当日のご欠席はキャンセル料として受講料の全額をご請求申し上げます。

・定員は設けておりませんが、受講希望者が僅少の講座については開講を見合わせることがあります。

・講演中の録音、録画は固くお断りいたします。

・事前アンケートは、講座内容の充実に向けて講師の参考資料としますのでご協力をお願いいたします。
「アンケートWeb回答用」よりご回答ください。
　http://www.sonposoken.or.jp/node_60/2__1